笔记本：幽门梗阻
临床表现：突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，量大，1000～2000Ml，宿食，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适。查体见上腹膨隆，有时有胃蠕动波，可闻及“振水音”，梗阻紧急者可出现脱水征及紧急营养不好的、低血钾、低氯硷中毒。X线钡餐：24h后仍有钡剂存留
诊断：据长期溃疡病史和典型胃潴留呕吐征，结核X线钡餐检查结果，可诊断
治疗
1.非手术疗法：
由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，办法是：胃肠减压，维持水电解质平衡及全身支持治疗。
2.手术疗法：
瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改变全身情况。常见的手术办法有：
胃空肠吻合术办法简单，最近成效好，死亡率低，但因为术后吻合溃疡发生率非常高，故目前极少使用。对于老年体弱，低胃酸及全身状况极差的病人仍可考虑使用。
胃大部切除术如病人通常情况好，在国内为最常见的术式。
迷走神经切断术迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃导流术，对年轻人病人较适合。
高选择性迷走神经切断术近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，获得认可成效。
幽门梗阻病人术前要作好充分筹备。术前2～3天行胃肠减压，每天用温盐水洗胃，降低胃组织水肿。输血、输液及改变营养，纠正水电解质紊乱。
